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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN A LA V CRONOESCALADA TORREÓN CARRERA VERTICAL
Los campos con * son obligatorios.
Datos personales:
*Nombre:
*Apellidos:
*DNI:
*Sexo:
Hombre
Mujer
*Fecha de nacimiento:
Día:
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Mes:
1
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9
10
11
12
Año:
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
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1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
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1936
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1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
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Club:
Debes seleccionar al menos uno de los siguientes medios de contacto:
Teléfono fijo:
escribir sin espacios
Teléfono móvil:
escribir sin espacios
Correo electrónico :
Datos de la inscripción::
*¿Estás federado en la FEDME?
Si
No
Pincha en la tarjeta para verla:
*¿Eres socio del C.M. La Escalerilla?
Si
No
El Sábado, 1 de Agosto, habrá una cena en las Escuelas de Brañosera. Tú como corredor, estás invitado, pero deberás pagar
3 euros
por cada acompañante. Por motivos de logística, debes decirnos el número de comensales, incluyendote a tí:
Comidas:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
He leído y acepto el
reglamento de la carrera
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